Läkemedelbehandling för högt blodtryck. Vilka är dina val?
Det finns flera olika klasser av läkemedel som kan användas för att behandla högt blodtryck (hypertoni). Nedan är en översikt över de vanligaste medicinerna som används mot högt blodtryck.
ACE-hämmare
ACE-hämmare blockerar enzymet ”angiotensinkonverterande enzym” (ACE). Detta leder till minskad bildning av ett hormon som kallas angiotensin II. Angiotensin II reglerar blodtrycket och elektrolytbalansen (saltbalansen) i kroppen genom att fungera kärlsammandragande i njuren. Genom att hämma enzymet ACE och därmed minska bildningen av angiotensin II kan ACE-hämmare sänka blodtrycket. ACE-hämmare kan också användas för att behandla andra sjukdomar, tex hjärtsvikt och vissa njursjukdomar. Några vanliga biverkningar är hosta, påverkad njurfunktion och saltbalans samt lågt blodtryck. Vanliga ACE-hämmare inkluderar enalapril, lisinopril och ramipril.
Angiotensin II-receptorblockerare
Angiotensin II-receptorblockerare är nära besläktade med ACE-hämmarna. Dessa läkemedel blockerar den receptor dit hormonet angiotensin II binder till och utövar sin effekt. Angiotensin II är kärlsammandragande i njuren och höjer blodtrycket. Genom att blockera receptorn för angiotensin II minskar alltså blodtrycket. Precis som ACE-hämmare kan även angiotensin receptorblockerare också användas för att behandla bland annat hjärtsvikt och vissa njursjukdomar. Biverkningar är bland annat påverkad njurfunktion och saltbalans samt lågt blodtryck. Vanliga angiotensin II-receptorblockerare inkluderar losartan, candesartan, valsartan och irbesartan.
Betablockerare
Betablockerare fungerar genom att blockera betareceptorer i hjärtat och andra delar av kroppen. Detta stoppar effekten av stresshormoner som noradrenalin och adrenalin och får som vidare effekt att hjärtat arbetar långsammare och mer effektivt. Därmed sjunker också blodtrycket. Utöver att behandla högt blodtryck kan betablockerare kan också användas för att behandla bland annat hjärtsvikt, kärlkramp och hjärtrytmrubbningar. Möjliga biverkningar är bland annat trötthet, kalla händer och fötter, långsam puls, erektionsproblem, mardrömmar och yrsel. Vanliga betablockerare inkluderar atenolol, metoprolol, bisoprolol och propranolol.
Kalciumantagonister
Kalciumantagonister fungerar genom att minska mängden kalcium som flödar in i cellerna i hjärt- och kärlmusklerna. Detta leder till att muskelcellerna slappnar av och det orsakar i sin tur blodkärlsvidgning (och det kan också sänka pulsen beroende på typ av läkemedel). Sammantaget sänker detta blodtrycket. Kalciumantagonister kan också användas för att behandla bland annat kärlkramp och hjärtrytmrubbningar. Biverkningar är bland annat svullnad av underbenen, flush (rodnad i ansiktet och halsen) och lågt blodtryck. Vanliga kalciumantagonister inkluderar amlodipin, felodipin och nifedipin.
Diuretika
Diuretika är vattendrivande läkemedel som fungerar genom att öka urinproduktionen och minska mängden vätska som kroppen behåller. Detta minskar blodvolymen som cirkulerar i kroppen, vilket minskar trycket i blodkärlen. Därmed sänks blodtrycket. Diuretika används också för att behandla bland annat hjärtsvikt, njursjukdom och ödem (övervätskning). Biverkningar är bland annat att man måste kissa oftare, uttorkning, försämrad njurfunktion och påverkad elektrolytbalans (saltbalans). Vanliga diuretika inkluderar hydroklortiazid och furosemid.
Mineralkortikoidreceptor-antagonister
Mineralkortikoidreceptorantagonister kallas också för kaliumsparande diuretika. Dessa läkemedel fungerar genom att hämma effekterna av aldosteron, ett hormon som påverkar salt- och vattenbalansen i kroppen. Genom att blockera aldosteronets effekt minskar mängden natrium och vatten som kroppen behåller medan mängd kalium istället ökar. Detta minskar blodtrycket. Dessa läkemedel används också för att behandla bland annat hjärtsvikt. Möjliga biverkningar inkluderar högt kalium, försämrad njurfunktion och gynekomasti (onormal tillväxt av bröstvävnad hos män). Vanliga mineralkortikoidreceptorantagonister inkluderar spironolakton och eplerenon.
Alfareceptorblockerare
Alfablockerare minskar det sympatiska nervsystemets aktivitet genom att blockera alfa-adrenerga receptorer på blodkärlens muskelväggar. Detta resulterar i en vidgning av blodkärlen och minskat blodtryck. Dessa läkemedel kan också behandla godartad prostataförstoring hos män. Några vanliga biverkningar av alfablockerare inkluderar flush (rodnad i ansiktet och på halsen), huvudvärk och blodtrycksfall. Exempel på alfablockerare är doxazosin (alfadil).
Sammanfattningsvis finns det ett flertal olika läkemedel som kan behandla högt blodtryck. Vilket som passar den enskilde individen beror på en mängd olika faktorer och det är något man bör diskutera med sin läkare. Utöver läkemedelsbehandling är det dessutom viktigt med livsstilsförändringar för att förbättra blodtrycket. Dessutom, för att uppnå en hälsosam livsstil behöver man utöver blodtrycket också ha välkontrollerade blodfetter. Läs mer om blodfetterna på vår systersida Kolesterollabbet.